Кровотечение из носа
Кровотечение из носа представляет собой патологическое состояние структур этой части тела, которое характеризуется выделением крови через ноздри или носоглотку. Данное состояние встречается очень часто и имеет множество причин.
По локализации выделения крови носовое кровотечение делится на следующие группы:
- Переднее носовое кровотечение. Самый распространенный вариант. Выделение крови в данном случае происходит через ноздри и визуально легко определяется.
- Заднее носовое кровотечение. В этом случае кровь поступает в носоглотку, откуда может попасть в пищевод и желудок.
- И самый редкий тип кровотечения, при котором элементы крови могут перемещаться по носослезному каналу и выделяться наружу через отверстие глазницы.
В соответствии с причинами кровотечения можно выделить локальные факторы (те или иные изменения со стороны структур носа), которые привели к развитию кровотечения, и системные или общие изменения организма. В последнем случае кровотечение из носа часто является не единственным признаком патологии, а протекает на фоне обширного симптомокомплекса.
Локальные причины кровотечения из носа обширны. Это:
- механические травмы носа, а также баротравмы различной интенсивности и степени выраженности;
- наличие инородных тел в полости носа;
- повреждения слизистой носовых ходов, а также придаточных пазух в результате различных инфекционно-воспалительных заболеваний (синуситы и риниты, в том числе аллергические и вазомоторные);
- различные опухолевые процессы носа, включая полипы, доброкачественные и злокачественные новообразования;
- сосудистые патологии, которые имеют развитую капиллярную сеть в подслизистом пространстве носа (кровотечение открывается в результате нанесения травмы, воздействия холодного воздуха, при внезапном повышении давления и др.);
- анатомо-топографические изменения со стороны структур носа;
- частое использование препаратов для назального применения, в особенности содержащих глюкокортикостероиды;
- проведенные оперативные вмешательства на носу;
- вдыхание раздражающих частиц;
- ятрогенные повреждения в результате каких-либо лечебно-диагностических процедур (проведение осмотра, введение желудочного зонда и др.).
Из системных причин носового кровотечения следует отметить следующие:
- повышение артериального давления, например, при гипертонической болезни или другой патологии;
- системная аллергия;
- нарушения со стороны свертывающей системы крови, а также длительное применение антикоагулянтов;
- прием ряда медикаментов (нестероидные противовоспалительные препараты);
- гиповитаминозы C и K;
- заболевания системы крови (анемии);
- сердечно-сосудистая недостаточность;
- коллагенозы.
Во всех случаях носового кровотечения следует в первую очередь оценить его интенсивность и установить причины, которые вызвали его. Лечение заключается в остановке кровотечения различными способами. Традиционный метод предполагает нахождение пациента в положении сидя, с опущенной головой. При этом производится механическое сдавливание носа на стороне поражения. Максимальный эффект при кровотечениях небольшой интенсивности дает передняя тампонада – введение ватного или марлевого шарика в полость носа, который сдавливает кровеносные сосуды и останавливает кровотечение. Можно смочить шарик 3% раствором перекиси водорода. Если имеется носовое кровотечение значительной интенсивности, то требуются срочное обращение к врачу и проведение более серьезных мер по остановке кровотечения (задняя тампонада, коагуляция кровоточащих сосудов, системная терапия).
