Среднее ухо

Среднее ухо — барабанная полость среднего сегмента слухового органа, располагающаяся сразу же за барабанной перепонкой и доходящая до внутреннего уха присоединенным к нему стременем, а также до евстахиевой трубы. Главными ее конструктивными элементами являются слуховые косточки (молоточек и наковальня) и стремя. Закрепленные в барабанной полости и между собой при помощи суставов и миниатюрного мышечно-связочного аппарата, который придает им подвижность при подвешенном состоянии, они рефлекторно усиливают или смягчают проводимые наружным ухом звуки из внешней среды и реагируют на перепады давления.

Тепловую защиту барабанной полости и далее внутреннего уха создает костная воздушнополостная ткань височной зоны, которая также улучшает акустическое восприятие. В полостях происходит газообмен с участием азота, кислорода, диоксида углерода и воды, который необходим в процессе изменения давления при нарушении проходимости евстахиевой трубы. Через эту трубу нагнетается воздух из носоглотки в среднее ухо, а также обратно выводится слизь и выпот с помощью мерцательного эпителия, покрывающего всю полость евстахиевой трубы.

Патология среднего уха может быть врожденной за недостатком каких-либо элементов, что вызывает тугоухость в различной степени тяжести. Деструктивные явления развиваются вследствие механической травмы при ударе наружного уха, проколе барабанной перепонки, переломе височно-пирамидальной кости и основания черепа. Внесение инфекционного агента происходит при остром или хроническом отитном процессе с осложнениями на сосцевидный отросток (мастоидит) или в результате перехода воспалительного процесса из носоглотки на евстахиеву слуховую трубу (евстахиит). Крайне редко встречается процесс злокачественного или доброкачественного образования.

Диагностика патологических состояний среднего уха проводится с помощью отоскопии, рентгенографии височной кости, импедансометрии (тимпанометрии). Проверка барофункциональности (проходимости) слуховой евстахиевой трубы выявляется с помощью пробы Тойнби и метода Вальсальвы, которые исследуют степень ее раскрытия.