Парацентез

Парацентез — способ хирургического вмешательства, суть которого заключается в прокалывании барабанной перепонки с целью улучшения оттока гнойного содержимого. Данная операция проводится при остром среднем отите, в последнее время операционное лечение заменяется медикаментозными методами — антибактериальными препаратами, которые эффективно борются с инфекцией. Однако в некоторых случаях после приема антибиотиков наблюдаются остатки гнойного экссудата, что в дальнейшем может привести к нарушению слуха, хроническому отиту и пр.

Как правило, хирургическое вмешательство необходимо пациентам со следующими клиническими проявлениями:

• острая, пульсирующая боль в ушах,
• стойкая высокая температура более 37,5-38 С,
• выпячивание барабанной перепонки.

Манипуляции незамедлительно проводятся при высоком риске или подозрениях на менингит, абсцесс части головного мозга, при случайном механическом повреждении барабанной перепонки.

Данная операция была введена в медицинскую практику в 19 веке и до сих пор остается золотым стандартом в хирургическом лечении воспалительного процесса. Перед процедурой пациент сдает некоторые лабораторные анализы (мочи, крови, проходит коагулограмму). Вся операция осуществляется под местным обезболиванием и длится несколько минут. Врач использует специальную парацентезную иглу. Прокол обычно проводят в задненижнем квадранте, при сильном выпячивании барабанной перепонки - непосредственно в центре. Сразу после парацентеза вставляют стерильную сухую турунду.

Во время восстановления ежедневно выполняется туалет наружного уха, промывание фурацилином, введение лекарственных веществ. Пациенту необходимо спать больным ухом к подушке, чтобы полностью вышел гнойный экссудат. После операции значительно ослабляется болевой синдром, понижается температура, улучшаются слуховые функции, больной быстро идет на поправку. Использование гидрокортизона при реабилитации снижает вероятность образования грубого шрама.

При неправильно выбранной технике операции возможны следующие осложнения: неполный отток гноя, инфицирование, ухудшение слуха. Если гной остался в барабанной перепонке используют альтернативные методы удаления экссудата: отсасывание, физиотерапевтические процедуры (УВЧ, тепло). При наличии инфекционного процесса назначаются антибиотики широкого спектра действия. После выздоровления необходимо предпринять меры по укреплению иммунной системы, особенно у ребенка, профилактике повторных воспалений.