Острый средний отит

Острый средний отит представляет собой инфекционно-воспалительное заболевание среднего уха в сегменте барабанной полости. Причиной зачастую являются эндогенные возбудители, активизирующиеся как осложнение после болезни или проявление общей инфекции организма. Общие фоновые патологии по типу сахарного диабета, туберкулеза, нефропатии, аллергии также способствуют воспалительному процессу в среднем ухе.

Сложность анатомического строения среднего сегмента уха подразумевает стерильность его полости за счет мерцательного эпителия, ворсинки которого постоянно сдвигают слизистый секрет в сторону носоглотки. Воспаление возникает при сильном общем или местном переохлаждении организма, а также в результате заноса по крово- и лимфотоку различных бактерий из смежных полостей - носоглотки, синусовых пазух. В некоторых случаях инфекция проникает через поврежденную барабанную перепонку.

Острая форма заболевания проходит несколько стадий:

• начало в течение двух суток (нарастающая боль глубоко в ухе и образование экссудата с выпячиванием барабанной перепонки, температура, лихорадочное состояние)
• второй период с прободением барабанной перепонки и гноетечением
• третий период прекращение гноетечения и восстановление анатомической нормы среднего уха

В диагностике среднего отита важны симптоматические признаки:

• острые, стреляющие боли с иррадиацией в зубы, голову, затылок
• постоянный шум и плеск в ухе
• боль при пальпировании сосцевидного отростка
• установление гиперемии барабанной перепонки в процессе отоскопии

Результаты лабораторных исследований крови показывают умеренный лейкоцитоз и резкое увеличение скорости оседания эритроцитов. Выделяемый гной забирается для бактериологического исследования на стафилококки, пневмококки, стрептококки и другую патогенную микрофлору.

После истечения гноя в случае выздоровления перфорация барабанной перепонки закрывается с образованием легкой рубцовой ткани. Если температура вторично поднимается и болевые ощущения не проходят, то следует вывод о том, что воспалительный процесс перешел на верхушку сосцевидного отростка с расплавлением костных перегородок. В случае осложнения возможно развитие мастоидита, внутречерепных инфекций.

Лечение проводится исходя из данных анамнеза, а также установленного инфекционного агента. Назначается антибиотикотерапия местно в виде турунд с мазями в слуховой проход и внутримышечных инъекций. Эффективны компрессы в начальной стадии болезни, а также физиотерапия соллюксом и УВЧ. В стадии самоперфорации барабанной перепонки обязательны ежедневное очищение от гноя слухового хода, а также нагнетание лекарственных составов через наружный слуховой ход. Если через двое суток от начала болезни самоперфорации не происходит, температура остается высокой, продолжаются сильные боли, в том числе и головные, то проводится парацентез. Барабанная перепонка рассекается хирургическим путем под местным обезболиванием с последующим дренажом гнойных выделений с помощью стерильных марлевых турунд. Для предупреждения спаечного процесса после выздоровления проводится продувание уха и пневмомассаж барабанной перепонки.