Фронтит

Фронтит диагностируется при обнаружении воспалительного процесса в лобных придаточных пазухах носа. Они симметрично располагаются в лобной кости сзади от надбровных дуг. С полостью носа соединяются посредством лобно-носового канала. Средний объем составляет 3-5 куб. см. Заболеванию, как правило, предшествуют ринит, гайморит, ОРЗ, ОРВИ, грипп, иногда скарлатина, корь, дифтерия и т.д. Причиной могут послужить ранее проведенные хирургические вмешательства, травмы (удары, падения, толчок), в результате которых произошло размножение вредоносных микроорганизмов или проникновение вирусов, грибков и пр.

Клиническая картина заболевания определяется стадией воспалительного процесса. Острая форма характеризуется тяжелым течением, в отличие от других разновидностей синусита (гайморит, сфеноидит и пр.). Пациента беспокоят интенсивные сдавливающие боли над переносицей, усиливающиеся при нажатии на пораженную область, возникают боли в глазах, светобоязнь, слезотечение. Данные симптомы сопровождаются нарушением носового дыхания, обоняния, изменением голоса. Слизистые выделения из носа сперва имеют желтоватый цвет, затем приобретают зеленоватый оттенок. Гнойный экссудат становится более густым, обильным, нередко с неприятным запахом.

Инфекционный процесс влияет на общее состояние организма: повышается температура до 38-39С, появляются слабость, озноб, сонливость, быстрая утомляемость.

Развитие хронического фронтита может быть обусловлено искривлением носовой перегородки, недостаточным дренированием лобной пазухи, наличием полипов и пр. При данной форме заболевания боли в области лба сохраняются, усиливаются при физической нагрузке, при надавливании. Больные часто жалуются на попеременную заложенность носа, серозные выделения. Их количество увеличивается обычно утром, слизь может стекать в носоглотку.

Диагностика
При визуальном исследовании полости носа слизистая оболочка гиперемирована, отмечаются отек, серозно-гнойные выделения. Диагностика не вызывает затруднений, дополнительно может назначаться рентген лобных пазух, на снимке которого определяется концентрация, локализация гнойного содержимого. Заболевание дифференцируют с другими формами синусита, ринитом, невралгией первой ветви тройничного нерва.

Вены лобной пазухи соединяются устьями с сосудами твердой мозговой оболочки, с продольным синусом и пещеристой пазухой. Воспалительный процесс может распространиться через эти пути в ткани глазницы, черепа, приводя к развитию менингита, экстрадуральному абсцессу, флегмоны глазницы. Эти осложнения возникают нечасто, в основном вследствие пренебрежения или неверно назначенного лечения.

Терапевтические меры при фронтите направлены на удаление гноя из лобной пазухи, для этого применяются медикаментозные препараты (обычно антибиотики) в сочетании с местным лечением. Оперативное вмешательство требуется при невозможности выполнения малоинвазивных процедур и неэффективности консервативных методов. Пункция лобной пазухи выполняется посредством тонкой иглы, которой прокалывают пазуху и удаляют гной. Прогноз в большинстве случаев благоприятный.