Острый ринит

Острый ринит (насморк) представляет собой воспалительный процесс, локализованный в зоне слизистой оболочки носа. Этиологическим фактором острого воспаления являются вирусы и бактерии. В первом случае ринит может быть вызван различными респираторными вирусами, например, гриппом, корью, коклюшем. Бактериальная природа ринита возможна в ситуациях, когда происходит активация условно-патогенной микрофлоры, в норме колонизирующей слизистую. Это происходит при снижении реактивности организма, погрешностях в работе иммунной системы (иммунодефициты), гипо- и авитаминозах, нарушениях со стороны эндокринной системы. Кроме того, возникновение острого ринита возможно при неблагоприятных условиях внешней среды, которые характеризуются резкими перепадами температуры и изменением влажности. Также возникновению ринита могут способствовать травмы слизистой носа и профессиональные вредности, связанные с вдыханием различных раздражающих веществ.

Морфопатологически острый ринит имеет несколько стадий в своем течении:

• Стадия сухого раздражения слизистой. Продолжительность данной стадии небольшая, и обычно она не превышает двух суток. При этом слизистая раздражена, гиперемирована, выделения отсутствуют. Пациенты предъявляют жалобы на дискомфорт в области носовых ходов, чувство жжения и заложенности. Может быть незначительное нарушение носового дыхания. Обоняние снижено. К концу первой фазы воспаления начинают формироваться и общие симптомы: интоксикация, повышение температуры тела, озноб. При проведении осмотра можно выявить гиперемию, отек слизистой носа и сужение носовых ходов за счет этого.
• Стадия серозного воспаления. Следующая стадия воспалительного процесса. Обычно ее продолжительность составляет 2-5 суток. В данный промежуток времени больные жалуются на появление серозного отделяемого из носовых ходов. Визуально отделяемое имеет вязкую консистенцию и прозрачный цвет. Носовое дыхание затруднено. Из-за постоянного выделения экссудата может быть раздражение кожи в области над верхней губой. Это происходит потому, что в состав экссудата входит аммиак и хлорид натрия. При осмотре слизистой носа она оказывается резко утолщена, гиперемирована и отечна. В носовых ходах большое количество воспалительного отделяемого. Выражены общие симптомы: повышение температуры тела до высоких значений, слабость и недомогание.
• Стадия гнойного воспаления. В случае прогрессирования процесса серозное воспаление меняется на гнойное. Это обусловлено тем, что присоединяется вторичная условно-патогенная микрофлора, для которой создаются благоприятные условия при паразитировании в первых двух стадиях. Отделяемый гной имеет зеленоватый или желтоватый оттенок и сопровождается неприятным запахом. Носовое дыхание резко затруднено. Температура тела может достигать максимальных значений. При риноскопии слизистая носа резко отечна, гиперемирована, на поверхности может присутствовать гнойно-некротический налет. В носовых ходах значительное количество гнойного отделяемого.
• Стадия выздоровления. После проведения лечения воспалительный процесс подвергается обратному развитию, что характеризуется улучшением состояния пациента. Носовое дыхание восстанавливается, признаки воспаления уменьшаются. Также на убыль идет и общая симптоматика.

Диагностика заболевания сложностей не вызывает. Имеется типичная клиническая картина. В случаях гнойного воспаления рекомендуется провести бактериологический посев с целью выяснения этиологии воспаления и определения чувствительности микробного возбудителя к антибиотикам. В широкой клинической практике идентификация вирусов затруднена, поэтому диагноз ставится на основании эпидемиологических данных и клинической картины.

Читать далее: Симптомы ринита, Хронический ринит.